Аденома простати: причини, симптоми і лікування у чоловіків

Аденому передміхурової залози (скорочено аденома простати) в даний час частіше називають «доброякісна гіперплазія передміхурової залози» («ДГПЗ»).

Початковим етапом захворювання є поява невеликого вузлика або групи вузликів на залозі. З перебігом хвороби вони стрімко збільшуються в розмірах і кількості. На відміну від раку, аденома не дає метастази в інші органи, тобто, є доброякісною пухлиною. Таке урологічне захворювання найчастіше діагностують у чоловіків старше 50 років.

Аденома передміхурової залози у чоловіків

Причини виникнення

Причини виникнення аденоми простати у чоловіків не з'ясовані досі. Єдине, що доведено і не піддається сумнівам – прямий зв'язок між віком і наявністю захворювання.

З віком у чоловіків порушується функція вироблення тестостерону, який є основним чоловічим гормоном, і починає вироблятися у великих кількостях естрадіол estradiol (гормон, здатний стимулювати збільшення швидкості і інтенсивності розмноження клітин передміхурової залози). Таким чином, чим ближче критичний вік до 50 років, тим вище ймовірність діагностування аденоми простати у чоловіків.

Доведено, що такі чинники провокують виникнення захворювання; їх наявність в рази підвищує ризик захворювання:

  • малорухливість, сидячий спосіб життя і зайва вага – ці обставини сприяють накопиченню зайвої жирової тканини в якому і виробляються естрогени, порушуючи баланс тестостерону та естрогену в організмі чоловіка;
  • погана спадковість – якщо серед найближчих родичів були пацієнти з діагностованою аденомою простати, то ризик захворювання збільшується;
  • часте включення в раціон неправильної їжі, зловживання фаст-фудом і напівфабрикатами, вміст в раціоні великої кількості їжі зі спеціями, смаженої і жирної їжі.

Симптоми аденому передміхурової залози

У чоловіків симптоми захворювання різноманітні. На їх розвиток і прояв впливає прогресування захворювання, вік і соціальний статус пацієнта, а також його психічний і соматичний стан.

Першою характерною ознакою хвороби прийнято вважати затримку початковій стадії сечовипускання і прояв помилкових позивів до нього. Разом з цими симптомами звичайно спостерігається переривчаста струмінь сечі.

З плином часу тривожні симптоми починають посилюватися: пацієнт скаржиться на проблеми з сечовипусканням. Для сечовипускання необхідно напружити м'язи очеревини. В порожнині сечового міхура спостерігається залишкова сеча – то її кількість, що не вийшло з-за зниження тонусу м'язової оболонки сечового міхура (детрузора). Вона складається з взаємно переплітаються шарів, утворюючи єдину м'яз. Нормальне скорочення цієї тканини є важливим показником чоловічого здоров'я.

Лікування аденоми простати

При відсутності лікування на даному етапі захворювання, цей симптом стає переважаючим. Цей процес характеризується зниженням кількості испускаемой сечі з нормального до вкрай убогого, струмінь сечі іноді скорочується до каплевидної потоку. У деяких випадках напруга детрузора знижується настільки, що обсяг рідини в сечовому міхурі стає критичним – більше літри.

Часто лікування ускладнюється тим, що багато пацієнтів вважають перераховані симптоми аденоми простати нормальними для свого віку і не поспішають за консультацією фахівця. А ось на тлі подальших проблем із-за статевої дисфункції чоловіки все-таки йдуть на прийом до уролога.

Обструктивні і irritative синдроми доброякісної гіперплазії передміхурової залози

  • 1. Irritative:

Такі ознаки ще називаються симптомами подразнення. До них відносяться прискорене сечовипускання або порожні позиви до нього, нетримання сечі. Часто пацієнт змушений ходити в туалет по ночах - 2 або 3 рази вставати по нужді. Такі ознаки залежать від ступеня тяжкості розладу м'язової оболонки сечового міхура.

Зараз науці достеменно відомо, що в результаті вікової гормональної перебудови організму сильно прогресує кисневе голодування мускулатури органів малого тазу. Такий стан називається нестабільністю сечового міхура.

Перераховані irritative симптоми, ускладнюють якість життя чоловіка, при належному і своєчасному діагностуванні якісному лікуванні найменш небезпечні.

Складність в тому, що у пацієнта можуть одночасно спостерігати і irritative, і обструктивні симптоми захворювання. Класична клінічна картина характеризується наявністю обох груп ознак.

  • 2. Обструктивні:

При прояві симптомів аденоми простати у чоловіків великий вплив на формування клінічної картини хвороби надає наявність хронічного запального процесу в простаті. При набряку тканин передміхурової залози часто спостерігається погіршення еректильної функції статевого члена. Хронічний простатит часто проявляє себе розладами сечовипускання. Наявність цього синдрому збільшує число постоперативных ускладнень у хворих з різними ступенями розвитку захворювання.

Можливість постановки точного діагнозу часто ускладнюється тим, що клінічну картину формують у тому числі й патологічні процеси в організмі, не пов'язані з ДГПЗ. З цього випливає, що не кожен хворий потребує хірургічного втручання, враховуючи ще й той факт, що у хворих з помірно проявляються обструктивними симптомами після операції поліпшення стану зазвичай не наступає.

Діагностика

Стадії хвороби

Розвиток аденоми простати фахівці ділять на три ступені:

  • Компенсована стадія зазвичай проявляється у незначному збільшенні органу. Зміни мають незначні наслідки: межі простати чітко окреслені, пальпація не провокує хворобливі відчуття. Щільність органу зберігається в нормальному вигляді. Борозенка при пальпації виявляється. У пацієнта не виявляється затримка залишкової сечі.
  • Subcompensated стадія. Характеризується сильним збільшенням простати, аж до рівня, коли це починає чинити сильний вплив на функції сечового міхура. Симптоми проявляються наступні: порційне і неповне звільнення сечового міхура, стінки міхура набрякають і стають набагато товщі стінок органу в нормальному стані, при переповненні сечового міхура найчастіше відбувається часткове сечовипускання, що не піддається контролю.

Часто урина стає непрозорою, з'являється мутність, а іноді і осад. В деяких випадку сеча містить суспензію крові.

  • Декомпенсована стадія. Це – крайня ступінь розвитку простатиту. У пацієнтів спостерігається критичний обсяг залишкової сечі, вкрай утруднене сечовипускання і відбувається по краплях, мускулатура сечового міхура вкрай слабка постійно збільшеного стану. Найчастіше ця стадія ускладнена недоліком гемоглобіну в крові – анемією. В диханні пацієнта відчувається характерний запах сечі.

Діагностика

Після вислуховування власних скарг пацієнта, лікар приступає до збору анамнезу і приступає до дослідження стану здоров'я організму. Першим метод використовується при складанні клінічної картини – це пальпація і візуальний огляд.

Для постановки точного діагнозу спеціаліст вдається до УЗД. Воно може бути транс-ректальним – для встановлення точного проблемної ділянки простати, або включати в себе зовнішнє дослідження сечового міхура – для визначення стадії розвитку хвороби, потрібно знати обсяг залишкової сечі.

Пацієнту необхідно здати кілька аналізів:

  • в першу чергу проводять загальний аналіз сечі і крові. Він дає інформацію про наявність хронічних запальних процесів в організмі і прояснює картину загального стану здоров'я пацієнта;
  • На рівень вмісту в організмі ПСА (специфічного антигену)– рівень його вмісту в організмі явно показує наявність або відсутність злоякісних клітин у новоутворенні;
  • на рівень креатиніну. Цей аналіз – якісний показник стану знаходяться верхніх сечових проток;
  • метод uroflowmetry є якісним способом визначення проблем із сечовипусканням і їх причин виникнення.
Дієта

Лікування аденома простати у чоловіків

За результатами досліджень, лікування аденоми передміхурової залози може бути наступних видів:

  • медикаментозним;
  • малоінвазивним (інша поширена назва – HIFU-терапія);
  • хірургічним. (тут можливі варіації – трансуретральна резекція передміхурової залози, лазерне втручання або вапоризація).

Медикаментозне лікування (лікарські препарати)

Різні лікарські препарати є ефективним методом боротьби з хворобою на ранніх етапах її розвитку. Найбільш відомими типами медикаментів, що використовуються в лікуванні аденоми передміхурової залози прийнято вважати:

  • Альфа-адреноблокатори – їх основна функція полягає в поліпшенні відходження урини при аденомі простати та полегшення хворобливих відчуттів при сечовипусканні;
  • блокатори. Лікарські засоби такого типу пригнічують вироблення токсичного гормону дигідротестостерону – він згубно впливає на процес її збільшення, багаторазово прискорюючи цей процес. Медикаменти, блокуючи дію цієї речовини, роблять можливим її деяке зменшення. У деяких випадках цей процес незворотній і стійко зберігається.

Дієта

При доброякісній гіперплазії передміхурової залози слід ретельно стежити за раціоном хворого. Крім того, дотримання нижчевикладених правил є непоганою профілактикою цього захворювання, і багатьох інших. Необхідно частіше вживати:

  • різноманітні фрукти, ягоди і овочі в свіжому вигляді;
  • продукти, що містять клітковину;
  • багаті ненасиченими жирними кислотами продукти;
  • сирі гарбузове насіння – вони містять безліч корисних для чоловічого організму речовин.

І, навпаки, варто скоротити або зовсім відмовитись від:

  • червоного м'яса і жирних бульйонів на кістки;
  • субпродуктів і нутрощів;
  • легкозасвоюваних («швидких») вуглеводів;
  • бобових культур і гороху;
  • консервів, напівфабрикатів;
  • алкоголю;
  • солодощів, зокрема шоколаду в будь-якому вигляді;
  • гострих приправ і спецій.

Раціон хворого повинен відповідати головному правилу – харчуватися потрібно так, як будь-якого адекватного людині, якій не байдуже стан його здоров'я.

Хірургія

Хірургія

При аденомі передміхурової залози вона збільшується в об'ємі – у більшій чи меншій мірі. Наскільки відбулася зміна розмірів органу, відповідає погіршення стану хворого і відповідно зміни плану його лікування.

Показниками універсальної шкали відповідності величини пухлини та необхідності проведення операції прийнято вважати:

  • 30-55 мм – хірургічне лікування не потрібно в обов'язковому порядку. Можливе проведення консервативного лікування, заснованого на прийомі медикаментів;
  • 40-60 мм в діаметрі – консервативне лікування може бути успішним, але в поєднанні з оперативним видаленням частини простати, можливо за допомогою лапароскопії;
  • 60-80 мм – у таких масштабах збільшення залози операції проводять в 100% випадках.

До абсолютним і не терпить зволікань показаннями для хірургічного втручання відносяться:

  • неможливість справити природну потребу навіть після катетеризації уретрального клапана;
  • стабільно повторювана велика гематурія;
  • хронічна або гостра ниркова недостатність;
  • хронічні запалення сечостатевих проток, або гостре розвиток подібних станів;
  • дивертикули мускулатури малого тазу;
  • камені в сечовому міхурі або одного (обох) нирках.

Нерідко в лікуванні аденоми простати використовуються так звані альтернативні методи лікування. Вони ж – домашні або нетрадиційні. Іноді такі методи дають непогані шанси.

Серед рецептів народних знахарів і цінителів найбільш популярними є наступні:

  • настій із березового листя. 2 столові ложки свіжих або сушених листя заливають 0,5 л киплячої води, настоюють протягом двох годин і приймають по півсклянки тричі на день перед прийняттям їжі.
  • відвар кореня лопуха. Для цього 2 столові ложки коренів пропарюють в окропі три-чотири години і п'ють по 0,5 склянки кілька разів на день.
  • голівки цибулі. Іноді для зняття симптомів запалення досить з'їсти одну головку свіжої цибулі;
  • гарбузове насіння. Необхідно щодня вживати очищені насіння цієї рослини.

Застосування цих методів не повинно бути самостійним – окремо вони не принесуть належного результату, а можуть і послужити погану службу – при самолікуванні можна пропустити розвиток хвороби і пропустити стадію, на якій ще можна вирішити проблему без хірургічного втручання. Однак, при суміщенні альтернативних і традиційних засобів, призначених фахівцями, можливий хороший результат лікування.

Профілактика

Попередження виникнення і розвитку аденоми простати у чоловіків треба дотримуватися здорового способу життя. Корисним буде приймати наступні заходи:

  • займатися фізичною культурою. Кілька хвилин вправ в день допоможуть в профілактиці застійних явищ;
  • дотримуватися правильного раціону;
  • стежити за масою тіла. Ризик виникнення аденоми простати прямо пропорційне збільшенню індекси маси тіла і появи зайвих жирових відкладень;
  • щорічно відвідувати фахівця-уролога для огляду;
  • не допускати переохолодження;
  • намагатися випорожнюватися по першому позиву, не створювати ситуацій, в яких сечовий міхур або кишечник переповнені.
Народна медицина

Прогноз

Передміхурова залоза в чоловіків лікувати, якщо проблема виявлена на ранній стадії. А ось при запущених випадку, коли хвороба довго не розпізнавали, якість життя різко погіршується. Не варто випускати з виду ще й морально-етичну сторону питання.

При своєчасному зверненні до фахівця, правильній постановці діагнозу і строго дотримання плану лікування, прогноз досить сприятливий.

А ось при виявленні хвороби на пізніх стадіях, фахівці різко дають позитивні прогноз. Хвороби ускладнюються супутніми хронічними інфекціями сечостатевої системи, утворенням каменів, піску і інших відкладень в сечовому міхурі і нирках.

02.06.2019