Чоловіче безпліддя: основні причини і методи діагностики

Останнім часом серйозною проблемою як медичної, так і соціальної стало безпліддя у чоловіків і діагностика різних причин нездатності до зачаття потомства.

Чоловіче безпліддя – це порушення чоловічої репродуктивної функції. Воно є наслідком зміни якості і кількості сперматозоїдів в результаті перенесених запальних процесів в статевих органах, інфекційних захворювань та хронічних патологій.

На сьогоднішній день безпліддя у чоловіків актуально нарівні з жіночим безпліддям. За статистичними даними, частка бездітних пар з вини чоловіка становить 45%. Якщо протягом року при регулярних статевих контактах у жінки не настає вагітність, то статевий партнер вважається безплідним.

Чоловіче безпліддя

Причини чоловічого безпліддя

Існує безліч різних причин, які не дозволяють чоловікові стати батьком. Тільки правильно проведена діагностика може встановити кінцевий діагноз захворювання. До основних причин безпліддя у чоловіків відносяться:

  1. Варикоцеле є однією з причин inferiority. В основі патології лежить варикозне судинне розширення сім'яного канатика, службовця каналом відведення сперматозоїдів. З-за хвороби підвищується температура в яєчках, що згодом негативно впливає на стан сперматозоїдів. Визначити існування варикоцеле може лише лікар.
  2. Травми статевих органів і дефекти в їх розвитку – істотна причина, по якій чоловік не здатний до запліднення. До основних дефектів відносяться: наявність тільки одного яєчка, неопущеніе їх в мошонку, дефект у розвитку статевого члена, при якому сечовипускальний канал відкривається нижче вершини головки.
  3. Генетичні збої – є причиною не тільки чоловічого безпліддя, але і народження дітей з генетичними аномаліями, які в подальшому передаються по спадку. Наявність збоїв на генетичному рівні іноді не дозволяє застосовувати спосіб ЕКО, оскільки є ймовірність народження дитини з серйозними захворюваннями і в результаті дорога процедура може виявитися неефективною.
  4. Інфекції, які передаються статевим шляхом (трихомоніаз, сифіліс та інші).
  5. Інфекції, що призводять до пошкодження клітин, функція яких полягає у виробництві сперматозоїдів: бруцельоз, свинка і інші.
  6. Запальні процеси в простаті і сечоводах.
  7. Причини, що носять сексуальний характер – недостатність ерекції або повністю її відсутність, передчасна еякуляція. Вирішувати подібні проблеми допоможе не andrologist, а сексолог.
  8. Новоутворення в яєчках – доброякісні та злоякісні є провідною причиною порушення потенції і чоловічого безпліддя.
  9. Зниження і слабкість імунної системи організму.
  10. Регулярний прийом лікарських препаратів та антибіотиків на протязі довгого часу.
Безпліддя

Види чоловічого безпліддя

Нездатність до зачаття визначається двома ознаками: анатомічним і функціональним.

Безпліддя secretory – розвивається на грунті порушення вироблення і дозрівання сперматозоїдів. Може бути як тимчасовим, так і постійним.

Тимчасові порушення пов'язані з шкідливими факторами є: підвищена температура тіла, навколишнього середовища, шкідливі і токсичні випаровування і так далі. Усунувши вплив даних факторів, відновиться природний процес вироблення і дозрівання сперматозоїдів.

Постійне безпліддя – причина полягає в генетичних аномаліях або вроджених порушеннях при розвитку каналів у придатках яєчок. Ураження клітин канальцевої системи можна спостерігати при захворюванні на епідемічний паротит, а також при аутоімунному захворюванні. Атрофія клітин канальців і поразка придатків яєчок – явище незворотне.

Безпліддя excretory – причиною є утруднене проходження сперматозоїдів з насіння-виводить протоках. Дане перешкода проходженню можуть викликати спайки в канальцях придатка одного з яєчок. Сперматозоїди не можуть потрапити у сім'яну рідину. Зазвичай спайки утворюються за запальних процесів, новоутворень доброякісних і злоякісних у тканинах яєчок, з-за отриманих травм.

Безпліддя аутоімунне – є наслідком порушення бар'єру між судинами і протоками для винесення насіння. В крові починає формуватися імунну відповідь – власні сперматозоїди організм приймає за чужорідне вторгнення. Наслідок – антиспермальні антитіла починають зменшувати рухливість сперматозоїдів і в підсумку останні гинуть зовсім.

Безпліддя поєднане – причиною є порушення дозрівання сперматозоїдів, а також наявність додаткових перешкод для сім'явипорскування.

Безпліддя відносне – визначається, коли видимі причини відсутні: спермограма відповідає нормі, для сексуального життя перешкод немає, але довгоочікуване зачаття настати не може. Причиною даного виду безпліддя є порушення гігієни під час статевих актів.

Діагностика безпліддя у чоловіків

Після медичного огляду чоловікові призначають аналіз спермограми, який повторюється від двох до трьох разів. Перед цим рекомендується утриматися від статевого контакту або мастурбації протягом двох-трьох днів.

Норма обсягу ejaculator становить від трьох до п'яти мл, але, якщо кількість менше покладеної норми – це говорить про гіпофункції яєчок. При об'ємі сперми менше двох мл, навіть незважаючи на позитивну спермограму, зачати дитину малоймовірно, так як обсяг сперми невеликий. Один мілілітр сперми повинен містити не менше двадцяти мільйонів сперматозоїдів, низька їх кількість говорить про oligozoospermia, яка розвивається на тлі гіпофункції яєчок або односторонньої непрохідності насіння шляхів. Це призводить до безпліддя чоловіки.

При двосторонній обтурації при відсутності сперматозоїдів в спермі розмова йде про азооспермії. Щоб запліднити яйцеклітину, необхідний лише один сперматозоїд, але при зниженому їх кількості до одного мільйона зачаття робиться неможливим. Під час еякуляції на шийку матки потрапляють двісті мільйонів сперматозоїдів, більша половина яких подолає слизову пробку цервікального канальця, але лише маленька частина сперматозоїдів досягне гирла труб матки. У зв'язку з тим, що яйцеклітина розташована тільки в одній з маткових труб, у неї потрапить тільки половина сперматозоїдів. Отже, чим менше їх в еякуляті, тим менше шансів для зачаття. При критичному зниженні норми сперматозоїдів ставиться діагноз чоловічого безпліддя.

Основна кількість сперматозоїдів має прямолінійний характер рухів або хаотичний. Знижене кількість рухливих сперматозоїдів називається asthenozoospermia, їх відсутність – necrozoospermia.

Діагностика

Від частоти сексуальних контактів залежить як рухомість, так і кількість в ejaculator сперматозоїдів. Тому пацієнту при проходженні діагностики безпліддя рекомендується утриматися від статевого контакту, щоб отримати достовірні результати спермограми. Здійснюючи поспіль статевий акт, сперма втратить фертильність, і контрацепція не знадобиться.

Якщо пари не утримуються від статевих контактів перед зачаттям, то вони можуть бути марними, оскільки при частих актах у спермі збільшується кількість незрілих сперматозоїдів, що володіють низькою життєздатністю, рухливістю. Найбільше число зрілих, життєздатних сперматозоїдів з'являється в спермі тільки після декількох днів помірності.

Морфологічний аналіз оцінює відсоток нормальних сперматозоїдів. Якщо більша їх половина має повноцінне будова – це вважається нормою, знижене кількість називається teratozoospermia. У багатьох чоловіків, які проходять обстеження, виявляють іноді agglutination сперматозоїдів, що суперечить нормальним показникам. У спермі не повинні бути присутніми ділянки скупчень сперматозоїдів, так як виглядає ця сперма неоднорідною, а ділянки володіють великою щільністю і насиченим відтінком і також уповільнюють швидкість руху сперматозоїдів. Дана зміна сперми, що призводять до безпліддя, є наслідком запального захворювання малого таза та гормональних порушень в організмі.

Велике число лейкоцитів попереджає про запальних процесах в урогенітальному тракті.

Також при обстеженні потрібна консультація уролога для виявлення таких захворювань: везикуліту, простатиту і епідидиміту.

Функціонування репродуктивної системи у чоловіків

Сперматозоїд – це чоловіча статева клітина, що містить в собі батьківські гени. Інформація про генах зосереджується в головці сперматозоїда, а завдяки хвосту сперматозоїд пересувається і досягає яйцеклітини. Спочатку він рухається по каналах, які переходять у канальця прямі і далі в придаток яєчка.

Довжина всіх канальців становить загалом приблизно п'ятсот метрів. Рухаючись повільно каналах, сперматозоїд встигає дозрівати і здатний запліднити яйцеклітину. В придатках яєчка він проходить фінальну стадію свого росту і далі надходить через насіння-виводить проток в сім'яні пухирці. Тут сперматозоїди скупчуються, потім змішуються з епітеліальних секретом, що містить у собі поживні речовини, призначені для сперматозоїда. Далі з сім'яного пухирця насіннєва рідина починає евакуюватися в період еякуляції, змішуватися з секретом в передміхуровій залозі. Така утворилася рідина отримала назву сперми.

Основною причиною безпліддя у чоловіків є: обтурація каналу, коли сперма не исторгается з сечовипускального каналу з-за зустрінутих перешкод, порушення секреторної функції.

Лікування безпліддя у чоловіків

Існує безліч методів лікування даної чоловічого недуги:

  1. Хірургічне втручання – varicocele виліковується хірургічною операцією, але непрохідність протоки може лише усуватися. Прохідність відновлюється після процедури вазектомії. Якщо в спермі немає сперматозоїдів, їх можливо отримати з яєчка або його придатків (эпидидимиса) і далі застосувати для запліднення штучним шляхом.
  2. Лікування захворювань на тлі інфекцій антибіотики борються з інфекційними захворюваннями статевого шляху, але антибіотикотерапія часом відновити проблему фертильності не в змозі.
  3. Лікування сексуальної проблеми – лікарські медичні препарати та консультація професійного фахівця допоможуть вирішити такі патології, як: еректильна дисфункція і передчасна еякуляція.
  4. Терапія на гормональному фоні – дане лікування призначається у разі відхилення концентрації певних гормонів в крові.
  5. Штучне запліднення – отримання нормальних сперматозоїдів (від донорів, після екстракції), введення їх у статеві шляхи жінки, а також запліднення, оминаючи тіло жінки (intracytoplasmic ін'єкція). Досить рідко фертильність чоловіка не відновлюється, але у пари залишається шанс скористатися донорською спермою.
Простатит

Фактори ризику

До факторів, що провокує нездатність до зачаття, відносяться:

  • Застосування заборонених препаратів,
  • Надмірне вживання алкоголю,
  • Надлишкова маса тіла,
  • Куріння,
  • Інфекційні захворювання,
  • Травма яєчок,
  • Токсичні речовини і випаровування,
  • Порушення температурного режиму в яєчках,
  • Перенесена операція черевної порожнини, органів таза, вазектомія,
  • Вроджене порушення фертильності чоловіка або його близьких родичів,
  • Патології – різновиди пухлин, хронічних захворювань,
  • Хірургічні втручання,
  • Певні методи лікування – терапія лазерним променем та інше.

Профілактика безпліддя

Звістка про безпліддя стає для чоловіка страшною і тяжкою несподіванкою. Жінки теж відчувають потрясіння, дізнавшись про безплідності партнера, але це не йде в порівняння з тією болем, через яку проходить чоловік під час одержаної звістки, так як в підсвідомості більшість чоловіків ідентифікують свою мужність з функцією статевих органів. І така звістка про нездатність мати дітей наносить сильний удар по самолюбству. Іноді чоловік йде з сім'ї, вважаючи себе не вправі створювати серйозні стосунки. Часто ця ситуація закінчується алкоголізмом, відносини між подружжям зазнають змін не в кращу сторону.

Багато чоловіків відмовляються від обстежень, так як бояться почути про безплідді. Але якщо в родині виникає проблема з зачаттям, необхідно дотримуватися рекомендацій фахівців, як правильно вести статеве життя. У сформованій ситуації партнери деколи нехтують любовними іграми, ласками і думають тільки про виконання порад лікаря. Це справляє негативний вплив на відносини між партнерами.

Несумісність між подружжям

У деяких подружніх пар виникає фактор імунної безпліддя, при якому організм чоловіки і жінки виробляє специфічні білки. Вони згубно діють на сперматозоїди і не дають їм взаємодіяти з яйцеклітиною. Це і є причиною несумісності партнерів. У таких випадках рекомендується дослідження чоловічої крові і сперми на антитіла.

Лікування чоловічого безпліддя

Раціон харчування

У раціоні обов'язково присутність наступних продуктів: горіхи, мед, риба, сир, морські продукти. Також часник, рослинні масла, фрукти, овочі та зелень.

Спосіб життя

Негативно впливають на функціонування чоловічої репродуктивної системи наступні фактори: перевтома, стресові ситуації, сауни, куріння, погані умови для роботи, алкоголь і наркотики. Рідкісні статеві стосунки призводять до застою в статевій системі. Навіть малорухливий спосіб життя негативно впливає на фертильність. Якщо правильно організувати свій спосіб життя, можливо обійтися і без застосування медикаментозної терапії.

Нормальний сон, контрольовані фізичні навантаження, відповідний вагу, корекція сексуальної життя, правильне і повноцінне харчування піднімають тонус репродуктивної системи.

За останніми свідченнями статистики кожен четвертий з чоловіків здатний до зачаття дитини після тривалого, але плідної лікування. Ефективність в лікуванні чоловічого безпліддя на 15% перевищує успіх в лікуванні жіночого безпліддя.

17.05.2019